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首次聘用
續約聘用
轉換傭工聘用
加聘
被轉換的家庭傭工姓名
香港身份証號碼 (如有)
終止合約日期
現時僱用的家庭傭工數目
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
薪金
房屋面積 (平方尺)
睡房總數
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
能提供獨立工人房
有
沒有,與小孩同住一房間
沒有,其他安排
工人房的大小估計 (平方尺)
與傭工同房的兒童人數
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
與傭工同房的兒童年齡
請描述
家庭每月平均收入
服務人數
成人總數
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
未出生嬰兒總數
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
預產期
未滿5歲兒童總數
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5-18歲兒童總數
1
2
3
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5
6
7
8
9
10
長者總數
1
2
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4
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6
7
8
9
10
傷殘人士總數
1
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3
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6
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9
10
寵物(狗)
1
2
3
4
5
6
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8
9
10
寵物(貓)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
工作內容
一般家務
初生嬰兒
小童
長者
特別照顧人仕
寵物
燙衫
買餸
煮飯
手洗衣物
園藝
洗車
汽車數量
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
新傭工的國籍
印尼
菲律賓
對傭工的特別要求
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